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商品訊息簡述:

科普好健康／換人工膝關節 未必要切腳筋
目前的退化性膝關節置換手術治療可以分成部分膝關節置換(內側、前側)，和全人工膝關節置換兩種。 圖╱秀傳醫院提供 分享 facebook 現年74歲的蔡媽媽從60歲就有退化性關節炎的問題，不是走路卡卡，就是膝蓋疼痛，有時候還會突然軟腳跪地，北中南看了好多位醫師，近年來一直被建議更換人工關節，但她都硬撐著不同意，直到上個月來掛門診。她APHRODISIA．Xtreme 雷震子10段變頻防水跳蛋(大)說：「陳醫師，我知道我的膝蓋退化磨損，最近痛得很厲害，不開刀是不行了，但是我聽說換關節要切腳筋，我就是不要被切腳筋才拖這麼久，切腳筋很難自然走路了吧？」原來蔡媽媽忍耐十幾年是怕膝關節手術會拿掉部分的韌帶，手術後會比手術前更糟糕，所以一直猶豫著。. } }); } 膝蓋三部分 磨損度未必同在解剖學上，膝蓋可以分成三個部分：內側股骨脛骨關節、外側股骨脛骨關節，以及前側髕骨股骨關節；因為我們體重重心在內側的關係，內側股骨脛骨關節的磨損也是最常見的；如果是工作或日常生活較需要爬上爬下，則是前側髕骨股骨關節較容易磨損。初期的膝蓋退化可以藉著保守性治療來改善相關疼痛不適的症狀，例如減輕體重、加強大腿肌肉群的力量，以降低膝蓋的負擔。也可以短暫服用消炎止痛藥物，或是關節注射玻尿酸、高濃度葡萄糖及自體濃縮血小板，控制膝蓋磨損的進程；甚至可以藉由部分增高的鞋墊或是膝部的功能性支架改變身體重力線的焦點，緩解膝蓋的受力。如果保守性治療六個月以上，症狀沒有絲毫的改變就要考慮手術治療了。內側人工膝關節置換術前術後比較圖。 圖╱秀傳醫院提供 分享 facebook 換部分膝關節 無需切腳筋其實，目前的退化性膝關節置換手術治療可以分成部分膝關節置換、全人工膝關節置換兩種。目前國內的全人工膝關節置換手術大部分需要拿掉關節內的前、後十字韌帶，再藉由人工關節中墊片的特殊設計提供膝蓋的穩定度。也因為拿掉了十字韌帶，靠的是人工的穩定度，少了每個人與生俱來特異的本體感覺與生物力學，所以有部分的患者總是抱怨術後沒有辦法蹲踞起臥一如往常。而部分人工膝關節置換則是分成兩種：前側的髕骨股骨人工關節置換和內側的股骨脛骨人工關節置換。這兩種手術完全不傷及膝蓋內正常沒有受傷的十字韌帶、半月板與其他兩個腔室的軟骨，相對的只拿掉磨損的內側軟骨、增生的滑膜與骨刺。因此，進行部分人工關節置換手術的患者，手術時間相對較短，減少血液與體力的流失，在術後，無論是疼痛的改善、日常生活的恢復，都比進行全膝人工關節置換的病人還要來的快，甚至無需太長期的復健。經檢查，蔡媽媽只有內側的膝關節磨損退化，只要進行內側的人工膝關節置換即可，手術時間大約一個小時。由於不必切腳筋，蔡媽媽終於同意開刀治療。換全膝或部分 需全面考慮手術後蔡媽媽只感覺當晚膝蓋悶悶作痛，隔天就拿著手拄拐在病房裡閒晃。再過一個月，她已經提著滿手自己種的農產品來與我話家常了。如果把關節退化想做是關節的蛀蝕，那麼，膝蓋裡頭就只有內、外、前三顆牙齒，每顆都是彌足珍貴的，不可能因為蛀了一顆，就換掉整排的牙。當然，全膝或是部分人工膝關節置換的選擇，除了醫師的經驗之外，還要考慮到退化變形程度與是否有感染、風濕免疫等相關疾病問題；適度與醫師討論，並確切了解問題所在，才能選擇最好的手術治療方法。

 台觀師生被迫交易 教育部否認指控

【台灣醒報記者蘇盈之台北報導】「所有老師和職員被關在會議室三天，被逼簽署資遣同意書。」高教工會於5日召開記者會，發表台灣觀光學院教職員檢舉指控，學校成為交易籌碼被賣給台灣運彩，並強迫教職員離職，學生轉學。教育部技職司司長楊玉惠則否認這項指控說，讓老師學生離開是因招生不足，無法維持辦學。

台觀被資遣老師受訪時透露，「即使不簽也得離職，卻沒有資遣費。因此許多有經濟困難的老師，無奈簽了。其餘留職的教師們，僅能領本俸的五折，沒有研究費，鐘點費又減半，造成教師們兼起非自己專業的課。」台觀老師受到如此威脅被資遣，學生權益也受到極大損失。

現仍留職的另一位台觀老師受訪時證實，確實有被要求簽署資遣同意書和減薪的部分。但決定權在學校高層及董事會，基層教師們不便介入，現在他留在學校是為了學生，對於董事會的作為也很無奈。

高教公會在記者會中提出4點訴求：第一，嚴譴教育部和公益董事買賣校董席位，教育部應依《私校法》第25條，解散已違法之董事會。第二，要求將被迫遣散的教職員復職，對已被迫轉學的學生全數補償經濟損失。第三，教育部必須保證尚未畢業的學生們都能念到畢業。

第四，面臨退場或轉型的大專院校，其董事會違法辦學，需依法解散、重組接管。若教育部接管後仍然招生困難，需先確定全校師生權益已妥善安置，退場學校公共資產充公。

楊玉惠受訪時回應，「台灣少子化現象不可逆，對花東地區衝擊更大。過去公益董事協助台觀，還清10幾億的債務，不可抹滅。公益董事本就可自主運作，轉移權力給有能力辦學的單位，縮小招生規模，將配合觀光需求規劃設置青少棒園區、職訓園區。」

「校方也將所剩的現金，優退資遣老師。」至於有老師被關3天，受迫簽署資遣同意書一說，楊玉惠表示，教育部並沒有接獲任何老師的投訴，對此事件深感遺憾，並且是對公益董事的污辱。

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