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北韓再射飛彈 疑俄「伊斯坎德飛彈」改良款
北韓上週六再度發射飛彈,美國從最新衛星影像研判,這是一枚短程飛彈,對美國不造成影響。南韓媒體推測,北韓試射的,可能是俄羅斯「伊斯坎德飛彈」的改良款,飛彈飛行距離500公里,還是可以把南韓全境納入攻擊。金正恩親自督軍,上週末朝鮮人民軍發射的飛行物體,美軍從衛星影像,觀察飛行痕跡,研判是短程飛彈,只是南韓媒體這樣看。防衛安保論壇事務局長:「從外型來看,和俄羅斯的『伊斯坎德飛彈』特徵最為類似。這種飛彈飛行高度很日本NPG*---- ---- 振動+回轉 高刺激按摩棒 (白)低,和放射砲以相同軌跡飛行。」不管是飛彈的彈頭、火箭的尾翼、還是移動式發射卡車的外型,北韓的武器根本「伊斯坎德飛彈」的複製品。朝鮮中央電視台主播:「無法仿效的朝鮮人民軍,砲兵的武力、不屈不撓的精力和最強的戰鬥力,更加發展強化。」去年二月的北韓閱兵,朝鮮人民軍就曾秀出疑似伊斯坎德飛彈的武器。這款飛彈射程可達500公里,等於將整個南韓納入攻擊範圍;而且飛行高度比愛國者飛彈還要高,恐怕會讓南韓國軍難以攔截因應。國際研究專家:「北韓不打算放棄他們的核武,他們想要的是國際可以解除制裁,作為交換條件,他們不會放棄核武,而是會停止類似這樣的測試,這是他們向川普政府施壓的方式。」專家分析北韓這次行動只是前菜,在達到解除制裁的目標前,恐怕還會有進一步動作。



 你知道什麼是總膽管結石嗎?飯後腹痛千萬別拖


資深藝人孫越,曾是位老菸槍,因罹患慢性阻塞性肺炎(COPD)成為終身戒菸志工,上個月孫越就因總膽管結石、消化道性出血合併感染進出醫院,5月1日因敗血症合併多重器官衰竭辭世。醫師表示,總膽管結石鮮少發生,但一旦發通常是相當棘手的疾病,且總膽管結石多是因為「膽囊結石」掉落膽管引起,症狀不明顯,僅會出現反覆腹痛,呼籲民眾別輕忽,並建議定期健康檢查。

台北醫學大學附設醫院急症外傷外科主任黃宏昌表示,膽管的疾病鮮少被民眾知曉,膽、肝臟、胰臟是3個密不可分的器官,膽囊是儲存膽汁的地方、膽道是運送膽汁的通道,正常來說,膽道因為不斷有液體流通,很難會出現結石,相反地,反而是儲存膽汁的膽囊,常常會出現結石。

黃宏昌表示,膽囊結石的成因很簡單,膽汁長期儲存,沒有快速的流通,長久以來,部分膽汁很可會有沙粒狀的型態,久而久之,沙粒變得更大,產生結石,根據統計,每10人中就有3人有膽結石的問題,但是膽道結石,是每100人才有3人。

既然膽道是運輸膽汁的通道,也很難會出現結石,到底膽道結石從哪裡來?黃宏昌說,從膽囊掉出來,當膽囊出現結石時,膽道與膽囊本來就緊密接合,一旦膽囊中的結石跑到膽道,塞住僅有0.1公分的膽道,就會產生膽道結石,膽道結石的患者會出現黃疸、急性肝炎等症狀,若是發生在總膽管,總膽管最後一段會穿過胰臟,若發生胰臟炎,死亡率極高;因此,最好的方法就是預防「膽囊結石」。

黃宏昌表示,膽囊結石的症狀極為不明顯,膽囊結石發生後,會產生發炎反應,發炎反應會讓人反覆腹痛,腹痛位置是在肚臍的上方,常會有民眾誤認成「胃痛」,臨床上很多膽囊結石的患者,多會先去看腸胃內科,吃了一堆胃藥結果沒有效果,進一步做健康檢查才發現是「膽囊結石」。

該如何區分是膽囊結石的腹痛還是胃痛,黃宏昌表示,最簡單的辨識方法就是,一般胃不舒服的患者,胃痛通常是發生在「飯前」,因為胃酸分泌過多,引起胃不適;但是膽囊結實的患者,腹痛反應通常是發生在「飯後」,特別是現代人喜歡在晚上吃大餐,有部分患者是因為大餐過後,晚上睡覺因為腹痛被痛醒,赴急診才發現是「膽囊結石」。

資深藝人孫越患肺阻塞、肺腺癌等,上月因總膽管結石及消化道急性出血合併感染,住進台大醫院加護病房,病情一度傳出穩定,昨晚仍不幸因敗血症合併多重器官衰竭辭世。醫師推測,孫越因年紀大、免疫力差,無法靠自身的免疫力抵禦細菌入侵,一旦感染只能不斷換抗生素治療,當細菌出現抗藥性後,最終恐無藥可醫,導致敗血症病逝。

膽囊結石發生的機率,女性比男性高,由於結石需要時間的累積,膽囊結石的危險因子就是「時間」,年紀愈大者,發生膽囊結石的機率愈高,不過隨著飲食西化以及各種原因,近年膽囊結石也有年輕化的趨勢,曾有名28歲的患者,深夜發生急性腹痛,緊急就醫發現是膽囊結石惹禍。

目前膽囊結石最好的解決方法是「手術」,根據目前的手術經驗,鮮少發生副作用,呼籲民眾確診後應立即治療,否則演變成膽道結石,治療就相對困難。

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