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商品訊息功能:

商品訊息簡述:

藥害救濟未含醫材求償無門 醫改會籲擴大把關
醫院所使用的拋棄式醫材，不只有高單價的自費醫材，連縫線、紗布等低價的耗材，都可能重複消毒。 記者王騰毅／攝影 分享 facebook 醫界重複使用一次性的手術耗材，衛福部醫事司先說要重罰，後改口表示，國際上常見針對一次性的昂貴自費醫材重複消毒，下周二將召集專家並會同食藥署研議重複消毒指引。但相關議題已開始延燒，像是台灣藥害救濟範圍沒有涵蓋醫材的爭議，陸續浮上檯面。這個限制源於一只陳年公文。我國藥害救濟法自民國89年5月31日公布實施，但隔月20日，當時衛生署發布行政命令「第一階段適用藥害救濟法之藥物範圍」，僅納入西藥製劑，暫時不含中藥、試驗藥品與醫療器材。時至今日，使用中藥、試驗藥品與醫療器材發生不良反應者，皆無法循這部法令救濟。. } }); } 衛福部食藥署說，如果醫材釀出不良反應，大部分與醫材本身無關，而與醫師或病人的使用方法較有關，通常會往醫療爭議調解的方向處理，才未納入藥害救濟範疇。不過，病人救濟權益保障會出現空窗。中華民國消費者文教基金會董事、律師游開雄表示，實務上可能發生醫材出包但受害者求償無門，或是醫院依衛福部頒布的指引消毒拋棄式耗材卻釀病人感染，依法行事的醫院恐無過失，而病人只能自認倒楣。游開雄表示，衛福部應將醫材納入藥害救濟範圍，或直接根本性地解決潛在的醫療糾紛，也就是針對真有需要重複使用的拋棄式耗材，回頭請主管機關食藥署與醫材商重新訂定使用規則、重新審查再核准上市。台灣醫療改革基金會發言人朱顯光表示，實務上要釐清就醫過程中是醫材出包、醫師使用出包、還是醫院環境出包有難度，因此醫材納入藥害救濟範圍的幫助有可能不如預期。朱顯光表示，立委應盡速讓醫療事故預防及爭議處理法草案通過，藉由其中規範的通報、系統性根本原因分析等機制，蒐集全台病人安全大數據找到問題點，例如發現哪類醫材、哪些醫院消毒方法容易出問題，就能據此規劃適當且具性感時代．媚惑調教二件組系統性的因應策略。

 失智也需安寧療護 趁早預立醫療

【台灣醒報記者貝薈涵台北報導】「安寧療護不是癌末患者的專利，慢性疾病的患者也需要！」英國布里斯托大學醫學院教授朱利安表示，失智症患者即使身體不適也不易察覺，安寧療護除了能舒緩患者的不適，也看重患者的心理需求，讓患者度過有尊嚴的晚年。高雄醫學大學醫師陳炳仁呼籲，趁著患者還有表達能力，家屬要趁早討論是否接受插管、侵入性急救、立遺囑等，以落實患者的自主意願。

根據健保資料庫研究顯示，7成失智症患者在生命最後一年接受過管灌餵食、6成曾接受插管治療，另有3成曾經歷心肺復甦術急救。陳炳仁表示，失智症患者與癌末患者一樣，性命垂危時，即使使用維生醫療與急救處置也都於事無補，但到2013年為止，接受安寧療護的失智症患者只有1.64%，並且許多人是因為同時罹患癌症才接受安寧療護。

朱利安認為，失智症患者接受安寧療護比例低主要有兩個原因。第一，失智症患者表達困難，即使身體疼痛、不舒服，家屬也不容易察覺，因此不認為患者需要安寧療護。第二，目前的醫護人員缺乏對失智症患者進行安寧療護的訓練。

「安寧療護強調的是以人為本的照護模式。除了提供疼痛控制、症狀緩解的措施，也應滿足患者在心理、社會與靈性的需求。」朱利安說，醫療人員在照顧失智症患者時，應以「人」來看待病患，而不是「病人」，自然地互動、不放大缺陷，對患者而言，是最好的陪伴。

曾陪伴罹患失智症父親與婆婆超過十年的周貞利表示，發現父親罹患失智症時，她與家人積極地了解失智症，並彼此達成共識，決定父親病危時不插管、不做侵入性急救。「婆婆是很傳統的婦女，她認為人的時候到了，就要離開。」周貞利說，在陪伴失智症家屬時，應設身處地為其著想，就能知道他希望獲得怎麼樣的晚期照護。

陳炳仁呼籲，若家屬有失智症患者，應儘早進行預立醫療照護諮商，並預立醫療決定。趁著患者還能表達的時候，家屬可與患者、醫療團隊討論後續的醫療行為，如是否插管急救、立遺囑等，除了落實患者的自主意願，也讓患者有機會回溯人生，不留遺憾。

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